보험분쟁 손해배상·약관해석·보험금 청구까지 한 번에 정리
보험분쟁에서 자주 발생하는 고지의무 위반, 약관해석, 암·실손·상해보험 분쟁 쟁점과 해결 절차(민원, 금감원 분쟁조정, 소송)를 정리했습니다. 실제 보험금 지급거절 대응 전략과 증거 준비 팁까지 한 번에 확인할 수 있습니다.
실손보험분쟁은 실손의료보험(실제 발생한 의료비를 보상하는 보험) 계약에서 보험금 지급 여부나 금액을 놓고 보험사와 피보험자 간에 발생하는 분쟁을 말합니다.
주로 병원 진료비, 약값 등 실제 손해액 산정 과정에서 보험사가 청구를 부인하거나 부족하게 지급할 때 발생하며, 금융감독원이나 법원에서 조정·해결됩니다.
일반인은 청구 서류 미비나 보상 한도 초과로 자주 겪는 문제로, 분쟁 시 증빙 자료를 철저히 준비하는 것이 중요합니다.
보험분쟁에서 자주 발생하는 고지의무 위반, 약관해석, 암·실손·상해보험 분쟁 쟁점과 해결 절차(민원, 금감원 분쟁조정, 소송)를 정리했습니다. 실제 보험금 지급거절 대응 전략과 증거 준비 팁까지 한 번에 확인할 수 있습니다.